Caries activity and the presence of adjacent caries lesions on resin composite restorations in primary teeth.

PURPOSE: To clinically evaluate the status of caries lesions adjacent to restorations (AdjCL) in primary molars, and its relationship to the child's carious activity and marginal restoration integrity. METHODS: Three independent examiners (trained, calibrated and blinded) evaluated 64 randomly selected restorations (occlusal and occluso-proximal) by the AdjCL status (kappa = 0.844), the restoration marginal integrity (kappa = 1) and the radiographic presence of lesions in the occlusal restoration margins (kappa = 1). One of the examiners also evaluated the child's carious activity (kappa = 1). The variables were related to the outcome through Chi-square and Fisher's Exact analysis (alpha = 5%). RESULTS: A prevalence of 40.63% AdjCL (88.46% inactive) was seen, with no significant association to the child's carious activity (P = 0.23). The association of the absence of AdjCL and the presence of marginal integrity was statistically significant (P = 0.013). Also, the presence of AdjCL occurred especially around older restorations (P = 0.044).

Influence of gaps in adhesive restorations in the development of secondary caries lesions: an in situ evaluation.

PURPOSE: To investigate in situ the influence of gaps in the development of secondary caries lesion in adhesive restorations. METHODS: 10 volunteers utilized intra-oral appliances, containing three human dental blocks (enamel and dentin), representing the three different groups (two restored, one sound): (1) restored with resin composite using the total acid etch adhesive technique (37% H3PO4 + Single Bond + Z250); (2) restored with resin composite but without acid etching (Single Bond + Z250); (3) and sound blocks (control group). The dental blocks (n=30) were randomly positioned inside the intra-oral appliances, and covered by a porous tissue (gabardine base) to induce a cariogenic biofilm. The volunteers used the appliances 24 hours daily for a 28-day period, removing just during meals and oral hygiene. Eight times a day, a 20% sucrose solution was dripped onto the blocks. Five minutes later, the appliance was washed with distilled water and replaced in the oral environment. After the experimental period, the dental blocks were removed from the appliance and examined by visual examination to detect the presence or the absence of an active carious lesion (kappa= 0.89). Posteriorly, they were prepared for the polarized light microscopy examination, which was performed to describe enamel surface characteristics on the restored and unrestored blocks with active caries lesion (kappa= 1). RESULTS: The visual examination demonstrated that almost all (29/30) of the blocks showed non-cavitated active caries lesion on the enamel surface. The microscopic evaluation showed non-cavitated caries lesions on enamel surfaces for all groups. In the restored blocks (with and without the total etch technique), the demineralization was first identified as an outer lesion that follows the enamel prism directions, and in some cases, reached the cavity walls. The results showed that caries lesion development adjacent to the restoration was determined by the cariogenic challenge of the oral environment, instead of the restoration adhesive quality, and the wall lesion was determined by the prism orientation, regardless of the presence of gaps.

ART acceptability in children: a randomized clinical trial / Aceitabilidade da ART em crianças: um ensaio clínico randomizado

Aim: to compare the acceptability of the ART and the conventional restoration approaches in children. Methods: The sample of the current randomized clinical trial was 30 children 4 to 7 years old who had at least one class II active cavity in a primary molar that was accessible to hand instruments. The treatment groups were: Control Group- treatment with local anesthesia, rubber dam, rotary instruments and composite resin. Test Group- treatment according to ART approach using only hand instruments, no anesthesia and glass ionomer. In both groups, only the demineralized carious tissue and unsupported enamel were removed. The acceptability of the two groups was assessed by measuring the emotional feelings represented by Face Image Scale (FIS) before and after the procedure. Results: There was no significant difference between the two groups regarding changes in FIS scores. Fifty percent of the children from the Test Group got more satisfied after the procedure, while 64% of the participants from Control Group did not change their feelings.Conclusion: The ART approach had not demonstrated to have a best acceptability then the conventional approach. However the short time taken to complete the procedure seems to be worthy aspects when dealing with very young children or patients with behaviors problems.

Objetivo: comparar a aceitabilidade da ART e de restaurações convencionais em crianças. Material e métodos: A amostra do presente ensaio clínico randomizado foi composta por 30 crianças de 4 a 7 aanos de idade que tinham pelo menos uma cavidade ativa classe II em um primeiro molar que era acessível a instrumentos manuais. Os grupos de tratamento foram: grupo controle– tratamento com anestesia local, isolamento absoluto, instrumentos rotatórios e resina composta; grupo teste– tratamento de acordo com ART utilizando instrumentos manuais somente, sem anestesia e ionômerode vidro. Em ambos os grupos, somente tecido cariado desmineralizado e esmalte sem suporte foram removidos. Aaceitabilidade dos dois grupos foi acessada por mensuração das sensações emocionais usando a Escala de Imagem Facial (EIF) antes e depois do procedimento. Resultados : Não houve diferenças significativas entre os grupos na mudanças dos escores da EIF. 50% das crianças do grupo teste ficaram mais satisfeitas, enquanto 64%das crianças do controle não mudaram seus sentimentos. Conclusão: ART não demonstrou ter melhor aceitabilidade do que o tratamento convencional. Entretanto, o menor tempo utilizado paracompletar o procedimento parece ser um aspecto válido em crianças muitojovens ou pacientes com problemas de comportamento.

Bond strength and failure patterns of adhesive restorations in primary teeth aged in the oral environment.

PURPOSE: To evaluate the bond strength and micromorphology of the fracture pattern of adhesive composite restorations in primary teeth after long-term clinical function. METHODS: Subjects (8-10 years-old) with deep carious lesions in primary molars had their teeth restored with resin composite (Z250). The teeth were randomly divided into two groups, according to the adhesive system used: (1) Scotchbond Multi-Purpose (SMP); and (2) Clearfil SE Bond (CSE). After the clinical and radiographic follow-up period (15-17 months), the teeth were exfoliated and the adhesive restorations were subjected to microtensile bond test. RESULTS: Student's t-test revealed a statistical difference (P= 0.001) between the two adhesive systems tested (SMP = 16.8 +/- 2.62 MPa; CSE = 27.3 +/- 2.28 MPa). The micromorphology evaluation of the failure zone revealed a weak area in the demineralized dentin (SMP) and at the top of the hybrid layer (CSE).

Aspectos relacionados ao emprego da radiografia panorâmica em pacientes infantis / Aspects related to the use of panoramic radiography in children

Este estudo pretende realizar uma revisão de literatura a respeito da utilização da técnica radiográfica panorâmica em odontopediatria, abordando suas indicações, vantagens e limitações. Foi realizada uma revisão de literatura abordando a utilização da radiografia panorâmica dentro da clínica infantil. Por ser uma técnica extrabucal é melhor aceita pela criança e sua utilização deve estar associada à necessidade de se obter um número maior de informações da região maxilo-mandibular, para auxílio ao diagnóstico e avaliações do crescimento e do desenvolvimento dentário, falhas na erupção, condições patológicas extensas, dentre outras. Além de requerer um tempo mais curto para sua obtenção, é de baixo custo para o paciente e utiliza menor dose de radiação quando comparada ao levantamento radiográfico completo. Entretanto, deve ser complementada quando houver necessidade de maior detalhe e nitidez.

Cervical microleakage in composite restorations of primary teeth--in vitro study.

OBJECTIVE: The purpose of this study is to evaluate in vitro the cervical microleakage of two bonding systems (Group 1: Scotchbond Multi-Purpose-3M; Group 2: Clearfil Mega Bond-Kuraray) in occluso-proximal composite restorations of primary molars. METHODS: Two occluso-proximal standard cavities preparations (vertical slots) were made in each one of the 11 primary molars. The cavities were filled using adhesive systems (one for each cavity) and hybrid composite (Filtek Z250-3M) by incremental technique. The first increment was inserted horizontally at the cervical wall and light-cured with 100 mW/cm2 intensity for 60 s (VIP-Bisco). Other two increments were inserted diagonally on the buccal and lingual portion and each one light-cured with 200 mW/cm2 intensity for 60s. The restorations were finished and polished, and then partially sealed and embedded in 0.5% methylene blue solution for 24 h. The specimens were sectioned mesio-distally and the dye penetration was evaluated (score from 0 to 3) under a stereomicroscope. RESULTS: The statistical analysis (Qui square and Mann-Whitney non-parametric test) revealed no statistical difference (p=0.193) between the two adhesive systems tested. CONCLUSIONS: Both bonding systems provided small early cervical microleakage in occluso-proximal restorations of primary molars.

Adoção de medidas de radioproteção pelos odontopediatras do Nordeste brasileiro / Radioprotection methods used by pediatric dentists of the Northeast states of Brazil

O objetivo deste estudo foi avaliar a utilização dos métodos de proteção contra as radiações pelos Odontopediatras da região Nordeste do Brasil. A amostra consistiu de 155 questionários respondidos até maio de 2002, em que se teve resultado que 76 por cento dos profissionais solicitam a radiografia de acordo com a necessidade do paciente, 79 por cento sempre usam o avental de chumbo, apenas 36 por cento utilizam o protetor de tireóide, 76 por cento delegam à mãe ou acompanhante a função de manter o filme quando necessário, 39 por cento utilizam meios de proteção nas mães ou acompanhantes, 25 por cento utilizam filme ecta-speed, 56 por cento não possuem barreiras físicas de proteção nos consultórios, 47 por cento executam a manutenção do aparelho de raios X somente quando este apresenta algum defeito, e 38 por cento utilizam um tempo de exposição de 0,4 a 0,6 segundos. Assim, pôde-se concluir que há falta de cuidados dos participantes da pesquisa com relação às medidas de radioproteção aplicadas tanto para seus pacientes quanto para os acompanhantes, assim como para a própria equipe profissional

Critérios clínicos e biológicos para a remoção de tecido cariado / Clinical and biological criteria for carious tissue removal

A remoção de dentina cariada é um procedimento de grande importância durante a realização do tratamento restaurador. Entretanto, os critérios a serem considerados para esse fim não estão bem definidos visando orientar os profissionais nesse aspecto, diversos métodos e recursos técnicos foram sugeridos, como, por exemplo, a utilização de parâmetros clínicos de consistência e coloração, além do emprego de evidenciadores de tecido cariado. Questiona-se, no entanto , a utilização de tais critérios em razão da ineficácia na identificação precisa do tecido a ser removido. Dentre os aspectos biológicos a serem considerados na fase de remoção de tecido dentinário, preconiza-se a manutenção de camada mais profundas da cavidade cariosa e selamento desta como uma forma de paralisação de sua progressão. Contudo, os limites dessa preservação também não estão bem estabelecidos

Prevalência de traumatismos alvéolo-dentários na clínica de urgência odontopediátrica de FO. UFRGS / Prevalence of dento-alveolar traumatisms in the urgency pediatric dental clinic of FO. UFRGS

O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de traumatismos alvéolo-dentários em crianças que procuraram atendimento no Curso de Extensão Univesitária de Urgência em Odontopediatria da FO-UFRGS no período de abril de 1999 a dezembro de 2000. A amostra constituiu de 129 crianças, sendo 80 (62,01 por cento) do sexo masculino e 49 (37,99 por cento) do sexo feminino, com idade de 0 a 14 anos. A faixa etária mais acometida por traumatismo em dentes decíduos foi a de 2-4 anos, enquanto que, permanentes, foi a de 8-10 anos. Os traumatismos dos tecidos de sustentação fora os mais prevalentes na dentição decídua (79,64 por cento), predominando a intrusão (35,55 por cento) e a luxação lateral (27,77 por cento). Já com relação aos dentes permanentes, a prevalência maior foi de injúrias traumáticas aos tecidos duros (59,25 por cento), sendo de maior ocorrência a fratura coronária sem exposição pulpar (70,83 por cento), seguida da fratura coronária com exposição pulpar (22,91 por cento). Em relação aos procedimentos clínicos adotados para o atendimento emergencial, a conduta mais prevalente foi a orientação, tanto para dentes decíduos (72,56 por cento), quanto para permanentes (27,16 por cento). A restauração (25,92 por cento) foi o seguinte procedimento clínico mais prevalente para dentes permanentes e a exodontia (13,27 por cento) para os dentes decíduos traumatizados

Abordagem da lesão de cárie secundária em restaurações adesivas / An approach regarding secondary caries lesion in adhesive restorations

A lesão de cárie secundária é uma das maiores causas associadas à substituição de restaurações adesivas. Entretanto, questiona-se a sua real ocorrência diante da grande dificuldade diagnóstica. Assim o objetivo deste estudo foi analisar na literatura, como a lesão cariosa secundária tem sido abordada. Sugere-se que a lesão seja submetida à mesma avaliação direcionada a uma lesão primária, devendo ser considerado o perfil do paciente com relação à doença cárie

Fatores determinantes e influenciadores do comportamento da criança durante o atendimento odontológico / Determining and influencing factors on children's behavior during dental attendance

O comportamento da criança é uma questão importante em Odontopediatria. A abordagem adequada do paciente infantil envolve a compreensão dos fatores que determinam e influenciam o seu comportamento durante o atendimento odontológico. Esses fatores estão relacionados à criança, ao profissional e à rede familiar na qual ela está inserida. Como a conduta profissional deve ser alicerçada cientificamente, este artigo pretende apresentar uma revisão de literatura sobre os fatores determinantes e influenciadores do comportamento infantil durante o atendimento odontológico

Novas tendências na preservaçäo do complexo dentinopulpar: materiais indutores de tecido calcificado / New tendencies on dentinpulp complex preservation: mineralized tissue inductor materials

Recentemente, foram desenvolvidas as proteínas osteogênicas, as quais säo capazes de induzir a formaçäo de tecido mineralizado, como por exemplo, osso e dentina. Uma dessas proteínas, a Proteína Osteogênica-1 (OP-1), vem sendo estudada em modelos experimentais animais sobre exposiçöes pulpares, obtendo resultados satisfatórios. O presente artigo buscou, à luz da literatura, analisar a viabilidade terapêutica desta proteína, comparada ao uso de outros materiais capeadores pulpares diretos. Dentre estes, o hidróxido de cálcio e o MTA (Agragado Trióxido Mineral) apresentam mecanismos de açäo semelhantes, sendo o hidróxido de cálcio ainda reconhecido como o material de eleiçäo para o tratamento das exposiçöes pulpares, em funçäo da existência de dados histológicos e clínicos bem definidos na literatura. Já a OP-1 é um material promissor, mas ainda é necessário um maior conhecimento de suas propriedades biológicas e, a partir daí, de suas indicaçöes e limitaçöes para sustentá-la como alternativa terapêutica

Fisiologismo da deglutição infantil normal / Physiology of normal infantile swallow

A deglutição é uma função biológica que atua no desenvolvimento neuromuscular do indivíduo. Desta forma, deve haver uma perfeita sincronia entre todas as estruturas oro-faciais. Ao longo do seu processo de crescimento e desenvolvimento, o indivíduo apresenta diferentes padrões de normalidade funcional, compatíveis com o grau de formação das estruturas relacionadas. Sendo assim, este trabalho relata, através de revisão da literatura, os aspectos fundamentais para o diagnóstico da deglutição infantil normal pelo Odontopediatra